免疫性不孕癥是女性不孕癥的一種常見類型，指在排卵和生殖道功能正常、未發(fā)現(xiàn)其他致病因素且配偶精液常規(guī)檢查正常的情況下，由于存在抗生育免疫證據(jù)而導(dǎo)致的不孕癥。

該病通常由生殖系統(tǒng)抗原引發(fā)的自身免疫或同種免疫反應(yīng)所致。具體而言，精子、精漿、透明帶和卵巢等生殖系統(tǒng)抗原在特定條件下可能引發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這些抗體會阻礙精子與卵子的結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕癥。

免疫性不孕癥的核心機(jī)制是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將生殖系統(tǒng)的某些成分識別為“外來物質(zhì)”，從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)可能是暫時(shí)的，也可能持續(xù)存在，具體取決于免疫力與生育力之間的相互作用：

診斷免疫性不孕癥通常需要通過實(shí)驗(yàn)室檢測來確認(rèn)抗體的存在，例如抗精子抗體檢測。治療方法可能包括免疫抑制療法、人工授精或體外受精等。

根據(jù)相關(guān)研究，免疫性不孕癥在不孕癥患者中的發(fā)病率約為10%-30%。具體比例因地區(qū)、檢測方法和研究樣本的不同而有所差異。

免疫性不孕癥是由免疫系統(tǒng)異常引發(fā)的一種復(fù)雜疾病，其診斷與治療需要綜合考慮免疫與生殖的相互作用。

夫妻雙方保持正常的性生活情況下，任何一方的機(jī)體對生殖過程中任一環(huán)節(jié)產(chǎn)生自發(fā)性免疫，導(dǎo)致延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕癥。免疫性不孕癥有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕癥是指機(jī)體對下丘腦-垂體-卵巢（睪丸）軸任一組織抗原產(chǎn)生免疫，女性可表現(xiàn)為無排卵、閉經(jīng)，男性可表現(xiàn)為精子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕癥是指狹義的，即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外，其他方面均正常。

并非只有妻子對丈夫的精子產(chǎn)生抗體導(dǎo)致不孕，事實(shí)上丈夫體內(nèi)產(chǎn)生對卵子的抗體而導(dǎo)致不孕的情況同樣存在。生殖系統(tǒng)的自身抗原在兩性均可激發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身免疫性不孕癥，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應(yīng)，稱為同種抗精子免疫不孕。已有大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料證實(shí)抗精子抗體可致不孕，在不育患者中約占10%~30%。有關(guān)抗透明帶抗體的研究則較少，一般認(rèn)為它可致女性不育，但許多問題尚待證實(shí)。

目前免疫性不孕最為常見的表現(xiàn)形式主要有以下三種，分別是男性抗精子抗體導(dǎo)致的、女性抗精子抗體導(dǎo)致的以及抗精子抗體干預(yù)生育環(huán)節(jié)導(dǎo)致的。

1、男性抗精子抗體是如何產(chǎn)生的？

男性自身會出現(xiàn)抗精子抗體嗎？這事聽起來有些匪夷所思，事實(shí)上卻非常普遍。精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現(xiàn)，被自身免疫系統(tǒng)視為“異己”。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。若血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，如手術(shù)、外傷、炎癥等，導(dǎo)致精子外溢或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其精子抗原激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。

在了解了手術(shù)、外傷和炎癥都可能導(dǎo)致男性自身產(chǎn)生抗精子抗體之后，我們需要知道抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降同樣會導(dǎo)致這種情況發(fā)生。此細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網(wǎng)及共輸出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟B細(xì)胞識別抗原的過程變得遲鈍，降低了機(jī)體對精子抗原的體液免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。當(dāng)抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降以及精液內(nèi)補(bǔ)充抑制性T細(xì)胞的因子缺乏時(shí)，可產(chǎn)生抗精子抗體。

2、女性抗精子抗體是如何產(chǎn)生的？

當(dāng)女性生殖道出現(xiàn)感染、炎癥請情況時(shí)，由于感染使局部的非特異性免疫反應(yīng)加強(qiáng)，這可能導(dǎo)致精子直接被殺死。臨床研究表明，男方精液中白細(xì)胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生明顯相關(guān)，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細(xì)胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同種抗精子免疫。正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可抑制女方免疫活性細(xì)胞針對精子抗原的免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可導(dǎo)致女方產(chǎn)生抗精子抗體。

另外，女性朋友們需要盡量避免在感染和炎癥情況下同房，因?yàn)樵谏车勒衬て茡p的情況下性交，可使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進(jìn)入上皮下的B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產(chǎn)生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，可導(dǎo)致大量精子進(jìn)入腹腔，被腹腔中的巨噬細(xì)胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中出現(xiàn)暫時(shí)的抗精子抗體升高。

3、抗精子抗體是如何干預(yù)生育環(huán)節(jié)的呢？

（1）抗精子頭部的抗體可干擾精子獲能及頭粒反應(yīng)。

（2）細(xì)胞毒抗體在補(bǔ)體參與下使精子細(xì)胞膜損傷，精子死亡，抗精子尾干的抗體抑制精子活動。

（3）抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾精子穿過排卵期宮頸粘液。

（4）抗精子抗體的調(diào)理作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對精子的吞噬作用。

（5）抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶及卵細(xì)胞膜結(jié)合，抑制受精。

免疫性不孕是一種由免疫系統(tǒng)異常引起的生殖障礙，常表現(xiàn)為精子抗體的產(chǎn)生或其他免疫反應(yīng)干擾受孕。針對免疫性不孕，目前主流的治療方法包括以下四種：免疫抑制方法、子宮腔內(nèi)人工受精、體外受精以及避免抗原接觸法。

免疫抑制方法主要通過藥物干擾免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，減少對生殖過程的干擾。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物如強(qiáng)的松、地塞米松和甲基強(qiáng)的松龍，具有抗炎作用，并能抑制巨噬細(xì)胞的毒性反應(yīng)。這類藥物通常以小劑量口服，每日服用，療程一般為3個(gè)月以上，可有效降低免疫反應(yīng)強(qiáng)度，從而提高受孕幾率。

當(dāng)患者的宮頸黏液中存在精子抗體時(shí)，可通過子宮腔內(nèi)人工受精（IUI）來繞過宮頸的免疫屏障。該方法將丈夫的精液在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量的精子，然后直接注入子宮腔內(nèi)。這種方式避免了精子與含抗體的宮頸黏液接觸，從而提高了受精成功率。

避免抗原接觸法通過減少女方對精子抗原的接觸來降低精子抗體水平。具體操作是每次性生活時(shí)使用避孕套，避免精子直接刺激女方的免疫系統(tǒng)。當(dāng)檢測到女方的精子抗體水平下降至陰性時(shí)，可在排卵期嘗試不使用避孕套的性生活，或進(jìn)行人工受精。這種方法適用于輕度免疫性不孕患者。

體外受精是一種先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)，將精子與卵子在實(shí)驗(yàn)室中培養(yǎng)受精，受精后3—5天將胚胎植入子宮腔內(nèi)。由于精子和卵子在體外完成受精過程，避免了精子與含有抗體的女方生殖道直接接觸。此外，受精卵的透明帶還可以保護(hù)胚胎免受精子抗體的攻擊，從而提高妊娠成功率。

上述治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、免疫反應(yīng)的嚴(yán)重程度以及生育需求來決定。醫(yī)生通常會結(jié)合患者的免疫學(xué)檢測結(jié)果、病史以及其他相關(guān)檢查，制定個(gè)性化的治療方案。

免疫性不孕的治療方法多樣化，涵蓋了藥物治療、輔助生殖技術(shù)以及行為干預(yù)等手段。科學(xué)的診斷與個(gè)性化的治療方案是提高治療成功率的關(guān)鍵。

本文介紹了四種傳統(tǒng)中醫(yī)食療方，分別針對女性宮寒、腎陽虛、精血不足等問題，具有溫陽益腎、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的功效。這些食療方不僅在滋補(bǔ)身體方面有顯著效果，還能為不孕不育的調(diào)理提供幫助。

溫陽益腎，暖宮促孕。鹿尾具有溫陽壯督、填精益髓的作用，搭配蘑菇和冬筍，適用于女性宮寒、帶下過多、腰酸及不孕不育的調(diào)理。

補(bǔ)腎添精，益肝健脾。此方對脾腎陽虛、肝腎不足導(dǎo)致的腰膝酸軟、倦怠乏力及女性月經(jīng)失調(diào)、不孕不育有顯著療效。

健脾和胃，益腎填精。何首烏滋腎陰填精血，紅棗健脾調(diào)營，適用于腎虛體弱者的日常調(diào)理。

溫陽補(bǔ)血，益腎調(diào)經(jīng)。此湯適用于腎陽虛虧、精血不足導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等癥狀。

以上四種食療方均結(jié)合中醫(yī)理論，針對不同體質(zhì)和癥狀進(jìn)行調(diào)理，具有顯著的溫陽益腎、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)等功效，是女性健康調(diào)理的優(yōu)質(zhì)選擇。