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心肌酶譜是什么

【導讀】在醫院推出的體檢套餐中,我們往往會看到心肌酶檢查的“身影”。那么,到底什么是心肌酶檢查,其有正常值是多少呢?做這項檢查我們需要多少錢?這些問題都是我們十分關注的話題。今天,我們就來了解一下心肌酶譜。

當心肌細胞因多種原因發生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時,心肌細胞中所含的酶類即可進入血中,血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種,故稱為“心肌酶譜”。

心肌酶譜中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)。

此外,心肌肌鈣蛋白T(cTn)是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標,特別是在心肌梗死時出現早、數值高、持續時間長,是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此,很多醫院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關檢驗項目。

那么,什么情況下需要檢查心肌酶譜?

1、發生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃腸道病毒性感染表現為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產后,出現心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀,可能發生心肌炎者。

2、已確診為心肌炎者—,觀察其病情變化。

3、懷疑或確診為新近發生心肌梗死者,但心肌酶譜不能單獨作為確診依據。

除此之外,心肌酶譜也是有局限性的:

1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高,如肝炎、擠壓綜合征等,故作出心肌損害的診斷時必須結合臨床。

2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期,各種酶類升高、下降至正常的規律不同。

3、各醫院檢測正常值因方法不同而有所差異,應索要檢測醫院的參考(正常)值以對照。

心肌酶,心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。

其中CK-MB,LDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多為成人標準,而小兒的正常值要高于成人,所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

那么,心肌酶譜的正常值是多少?

1、乳酸脫氫酶LDH:100~240 IU/L;

2、谷草轉氨酶AST:0~40 IU/L;

3、磷酸肌酸激酶CK:24~194 IU/L;

4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB:0~25 IU/L;

5、谷丙轉氨酶ALT:0~40 IU/L。

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜,對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3~1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,為0.8~1.2。而肝臟實質細胞病變時,該比值可升高到1.6~2.5。需要注意的是這些比值與各實驗室的測定方法或測定條件不關,必須確立本實驗室的比值。另外,活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等,因LD1活性增高,所以HBD活性也可增高。

其實,心肌酶譜的檢查是很簡單的,心肌酶檢查時主要是抽血化驗。心肌酶是血液生化檢查的一個單項,可以單獨檢查,也可以與其他項目一并檢查,檢查的標本是血液,抽血就可以了。

心肌酶檢查主要用于判斷是否存在有心肌的損傷,因為心肌酶是一種心肌細胞中的酶類,平時在血液中的量是很低的,如果有心肌的損傷,心肌酶就會溢出到血液中,從而出現明顯的增高現象。

心臟是人體最活躍的臟器之一,為完成各種生理活動心臟內存在大量的細胞酶,AMI發生后,因為心肌缺血壞死或細胞膜通透性增加,使得心肌內的細胞酶釋放入血,根據心肌所損情況不同,血清酶升高的幅度也不同,因此可以用血清酶的變化來反應AMI的發生以及病灶的大小。同時由于各種酶的生理特性不同,例如:在細胞內定位不同,分子量大小不同,生物半壽期不同等等,造成了各種酶入血的時間,入血的快慢以及在血清內的持續時間不同,為臨床用作病程和愈后的判斷提供了依據。

需要注意的是,心肌酶是反映心肌細胞是否受傷的指標,特異性高、敏感性不高,所以當有心肌酶異常的時候,還需要結合其他的檢查結果。

心肌細胞里面含有的酶就是心肌酶,如果含量高了就說明酶都從心肌細胞里面跑到血液里面去了,就是意思心肌死了。那么,心肌酶譜檢查需要花費多少錢呢?

心肌酶譜包括乳酸脫氫酶(LDH)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)。心肌炎早期主要是CK和CK-MB增高,其高峰時間一般在起病1周內,以2~3天最明顯,1周后基本恢復正常;晚期主要是LDH和α-HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多,兒童正常值變異較大,在將其作為心肌炎診斷依據時,應結合臨床表現和其他輔助檢查。

心肌酶譜主要檢查心肌的異常變化,常在心肌炎時發生心肌酶升高的現象,所檢查的費用因醫院的不同,會有所差別。

根據網上的相關介紹,這個價格有90元的,也有400多元的。每個醫院設施以及檢測的不同,價格有一定的浮動。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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