宮外孕的癥狀
輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)
輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)因孕卵著床部位、是否發(fā)生流產或破裂、腹腔內出血量及發(fā)病時間的不同而有所差異。以下將從流產或破裂前后的不同階段進行詳細說明。
一、流產或破裂前的表現(xiàn)
在輸卵管妊娠流產或破裂發(fā)生之前，患者的癥狀和體征通常不明顯。除了短期停經(jīng)和妊娠表現(xiàn)外，有時可能會出現(xiàn)一側下腹的脹痛。此時通過檢查，輸卵管可能表現(xiàn)為正常或輕微腫大。
二、流產或破裂后的表現(xiàn)
根據(jù)病情的急緩，流產或破裂后的輸卵管妊娠可分為急性和陳舊性兩種類型。
1. 急性宮外孕
癥狀
- 停經(jīng)：大部分患者停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)癥狀，但間質部妊娠的停經(jīng)時間可能較長。約20%的患者可能沒有明確的停經(jīng)史。
- 腹痛：腹痛是最主要的癥狀，可能由輸卵管膨大、破裂或血液刺激腹膜引起。破裂時患者會突然感到一側下腹撕裂樣疼痛，可能伴有惡心和嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，則表現(xiàn)為局部疼痛；若血液刺激膈肌，可能引起肩胛部放射性疼痛。
- 陰道出血：胚胎死亡后可能出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但可能持續(xù)不凈。
- 暈厥與休克：由于腹腔內急性出血，血容量減少可導致暈厥或休克。其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比。
體征
- 一般情況：大量腹腔內出血時，患者可能表現(xiàn)為急性貧血外貌，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細弱、血壓下降等休克癥狀。體溫一般正常，休克時可能略低。
- 腹部檢查：下腹部可能有明顯壓痛及反跳痛，尤其患側更為劇烈。若出血較多，叩診可能出現(xiàn)移動性濁音。
- 盆腔檢查：陰道后穹窿飽滿且觸痛明顯，宮頸有舉痛，子宮稍大而軟。若內出血較多，子宮可能有漂浮感，且一側或后方可觸及質地柔軟、邊界不清的腫塊。
2. 陳舊性宮外孕
陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產或破裂后，病程較長，經(jīng)過反復內出血后病情逐漸穩(wěn)定的情況。此時胚胎已經(jīng)死亡，絨毛退化，內出血停止，但形成的血腫逐漸機化變硬，并與周圍組織及器官粘連。
臨床特點
- 陰道不規(guī)則出血：患者可能出現(xiàn)持續(xù)的、不規(guī)則的陰道出血。
- 陣發(fā)性腹痛：腹痛可能呈陣發(fā)性，且較急性期有所減輕。
- 附件腫塊：檢查時可能觸及附件區(qū)的腫塊，質地較硬。
- 低熱：由于腹腔內血液吸收過程，患者可能出現(xiàn)低熱癥狀；若合并繼發(fā)感染，則可能出現(xiàn)高熱。
結論
輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)因病情發(fā)展階段而異，早期癥狀不明顯，但一旦發(fā)生流產或破裂，可能危及生命，需及時診斷和治療。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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