胎盤滯留：表現、原因及防治措施

胎盤滯留是一種產科并發癥，如果未能及時處理，可能導致產婦大量失血，危及生命。因此，了解胎盤滯留的表現和原因，并在生產前做好預防措施，對于保障產婦健康至關重要。

胎盤滯留的主要表現

• 胎兒娩出后半小時以上胎盤未娩出：正常情況下，胎盤應在胎兒娩出后30分鐘內排出。如果超過此時間仍未排出，可能是胎盤滯留的信號。
• 陰道持續出血：胎盤滯留可能導致子宮無法正常收縮，導致陰道出血不止。
• 排除其他病因：需排除凝血功能障礙、軟產道裂傷等其他可能導致出血的原因。

胎盤滯留的類型及原因

根據胎盤滯留的具體情況，可分為以下幾種類型：

1. 胎盤剝離不全：多見于子宮收縮乏力或子宮收縮不協調，導致胎盤部分與子宮蛻膜層分離，另一部分仍附著于子宮壁。這種情況會影響子宮全面收縮，導致部分子宮松弛，血竇開放，造成持續性陰道出血。
2. 胎盤剝離后滯留：胎盤雖然已完全從子宮壁剝離，但因子宮收縮乏力、產婦體弱、腹肌收縮不良或膀胱充盈等原因，胎盤滯留在子宮腔內，進一步影響子宮收縮并引發出血。
3. 胎盤部分殘留：部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔內，導致子宮收縮受阻，進而引發出血。

胎盤滯留的防治措施

• 產前評估：在產前進行詳細的檢查，評估子宮收縮能力和胎盤附著情況，發現潛在風險。
• 分娩過程監控：密切關注胎盤娩出情況，確保胎盤在胎兒娩出后30分鐘內排出。
• 及時處理：若發現胎盤滯留，應立即采取手術或藥物干預，避免失血過多。
• 術后護理：胎盤滯留處理后，需加強對子宮收縮的監測，必要時給予促進子宮收縮的藥物。

相關數據與案例

根據世界衛生組織（WHO）的數據，胎盤滯留發生率約為3%-5%，是產后出血的重要原因之一。及時識別和處理胎盤滯留，可顯著降低產婦死亡率。

結論

了解胎盤滯留的表現和原因，并在生產前后采取適當的預防和處理措施，是保障產婦健康的重要環節。

參考來源：世界衛生組織