上肢水腫的原因、檢查與診斷

上肢水腫是指上肢組織間液體過(guò)多導(dǎo)致的腫脹現(xiàn)象。這種水腫可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，形成過(guò)程可能是逐漸的，也可能是突然的。通常在靜止?fàn)顟B(tài)下癥狀會(huì)加重，而通過(guò)抬高上肢或運(yùn)動(dòng)可能會(huì)有所緩解。上肢水腫是局部細(xì)胞內(nèi)和組織間隙液體失衡的信號(hào)，通常與外傷、靜脈疾病、毒素或某些治療相關(guān)。

上肢水腫的檢查方法

為了明確上肢水腫的原因，患者需要接受一系列檢查。這些檢查包括病史詢問(wèn)、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。

1. 病史詢問(wèn)

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的病史，包括以下方面：

• 既往是否出現(xiàn)過(guò)水腫及其發(fā)展情況（如是間歇性還是持續(xù)性，當(dāng)前是好轉(zhuǎn)還是惡化）。
• 水腫的部位（全身性還是局限性）。
• 是否有心臟病、腎臟病、肝臟病、營(yíng)養(yǎng)不良或內(nèi)分泌功能失調(diào)等病史。
• 是否近期接受過(guò)某些治療或藥物（如大量鹽水注射、腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮或雌激素）。

2. 體格檢查

對(duì)上肢水腫患者進(jìn)行全身檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的病因。以下是可能的檢查內(nèi)容：

• 觀察患者是否存在端坐呼吸、心率或脈搏加快、心臟擴(kuò)大等癥狀，這可能提示心功能衰竭。
• 檢查頸靜脈怒張、肝脾淤血增大等表現(xiàn)，以評(píng)估是否與心臟疾病相關(guān)。
• 觀察腹壁側(cè)支循環(huán)靜脈怒張、門脈高壓和腹水，這可能提示肝硬化。
• 如患者表情遲鈍、毛發(fā)稀少、皮膚粗糙，則可能與甲狀腺功能低下相關(guān)。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)水腫的可能原因，醫(yī)生可能會(huì)安排以下實(shí)驗(yàn)室檢查：

• 血漿蛋白與清蛋白的測(cè)定：用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和肝功能。
• 尿液檢查與腎功能試驗(yàn)：用于評(píng)估腎臟健康狀況。
• 血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定：用于評(píng)估是否存在貧血或其他血液異常。
• 每日水分和鈉鹽的攝入與排出量計(jì)算：用于評(píng)估體液平衡。

上肢水腫的診斷意義

通過(guò)上述檢查，醫(yī)生可以明確水腫的性質(zhì)（全身性或局限性），并結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)，診斷水腫的病因。例如：

• 心功能衰竭引起的水腫通常伴有心臟相關(guān)癥狀。
• 肝硬化相關(guān)的水腫可能伴有腹水和門靜脈高壓。
• 甲狀腺功能低下導(dǎo)致的水腫可能表現(xiàn)為皮膚粗糙和毛發(fā)稀少。

結(jié)論

上肢水腫是一種復(fù)雜的癥狀，其診斷需要結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因是治療的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• Mayo Clinic
• NCBI
• UpToDate