急性病毒感染的診斷與治療指南

急性病毒感染若不及時(shí)治療，大約70%～80%的患者可能面臨致命風(fēng)險(xiǎn)，而幸存者常遺留嚴(yán)重的后遺癥。早期診斷和及時(shí)治療是降低病死率的關(guān)鍵。以下是針對(duì)該病的主要治療方法，包括抗病毒治療、免疫抑制劑治療、全身支持治療以及對(duì)癥治療。

1. 抗病毒化學(xué)藥物治療

1.1 阿昔洛韋（Acyclovir）

阿昔洛韋是一種第二代抗病毒藥物，屬于鳥(niǎo)嘌呤的衍生物。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制病毒DNA多聚酶的活性，阻止病毒DNA的復(fù)制，從而抑制病毒結(jié)構(gòu)蛋白的合成。該藥物對(duì)HSV（單純皰疹病毒）具有很強(qiáng)的抑制作用。

• 嬰兒（大于6月齡）：推薦劑量為500mg/m²，每8小時(shí)靜脈滴注一次，療程為10天。
• 成人：推薦劑量為30mg/kg/日，分3次靜脈滴注，療程為14～21天。國(guó)際建議治療時(shí)間為21天，若病情較重可延長(zhǎng)治療時(shí)間或再治療一個(gè)療程。

1.2 更昔洛韋（Ganciclovir）

更昔洛韋的抗HSV療效是阿昔洛韋的25～100倍，具有更廣譜的抗病毒作用且副作用較低。

• 推薦劑量：5～10mg/kg/日，靜脈滴注，療程為10～14天。

2. 免疫抑制劑治療

2.1 干擾素及其誘生劑

干擾素是一組由細(xì)胞在病毒感染后產(chǎn)生的高活性糖蛋白，具有廣譜抗病毒活性且對(duì)宿主細(xì)胞損害極小。

• 推薦劑量：60×10⁶IU/日，連續(xù)肌肉注射30天。
• 聚肌胞可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生足量的內(nèi)源性干擾素。

2.2 轉(zhuǎn)移因子

轉(zhuǎn)移因子可使正常淋巴細(xì)胞致敏并轉(zhuǎn)化為免疫淋巴細(xì)胞。

• 推薦用法：皮下注射，每周1～2次，每次1支。

2.3 腎上腺皮質(zhì)激素

對(duì)于病情危重、頭顱CT顯示出血性壞死灶以及腦脊液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞明顯增多的患者，可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。

3. 全身支持治療

全身支持治療對(duì)重癥及昏迷患者至關(guān)重要。主要措施包括：

• 維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。
• 保持呼吸道通暢。
• 必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
• 加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥。

4. 對(duì)癥治療

對(duì)癥治療包括以下措施：

• 對(duì)高熱患者進(jìn)行物理降溫。
• 使用抗驚厥藥物。
• 鎮(zhèn)靜治療。
• 脫水降顱壓。

結(jié)論

早期診斷和綜合治療是降低急性病毒感染病死率和減少后遺癥的關(guān)鍵，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)