背景與概述

胎盤植入是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，可能導(dǎo)致分娩時(shí)的嚴(yán)重出血，甚至危及產(chǎn)婦生命。研究表明，多種因素可能增加胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)，包括多次刮宮史、剖宮產(chǎn)史、宮腔感染、子宮切開(kāi)手術(shù)、前置胎盤以及多產(chǎn)史。

主要風(fēng)險(xiǎn)因素

• 流產(chǎn)史：多次流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，增加胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。
• 經(jīng)產(chǎn)婦：多次分娩可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損或疤痕形成。
• 疤痕子宮：剖宮產(chǎn)或其他子宮手術(shù)后形成的疤痕可能干擾胎盤正常附著。
• 前置胎盤：胎盤覆蓋子宮頸口時(shí)，更容易發(fā)生胎盤植入。

產(chǎn)前護(hù)理重點(diǎn)

1. 詳細(xì)詢問(wèn)病史：產(chǎn)前護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)了解孕婦的既往病史和孕產(chǎn)史，尤其是流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史和產(chǎn)后出血史。
2. 超聲檢查：建議孕婦在產(chǎn)前B超檢查時(shí)憋尿，以便超聲科醫(yī)生更清晰地觀察胎盤位置。
3. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)既往病史和胎盤位置綜合評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，提前制定應(yīng)急預(yù)案。

高危患者的管理與溝通

對(duì)于有多次刮宮史、子宮手術(shù)史及前置胎盤等高危因素的孕婦，入院時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知其本人及家屬分娩過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如胎盤剝離不全引發(fā)的大出血。若保守治療無(wú)效，可能需要進(jìn)行子宮切除以挽救產(chǎn)婦生命。

通過(guò)充分的溝通，使患者及家屬對(duì)病情有全面了解，并對(duì)可能的不良后果有足夠的心理準(zhǔn)備，從而減少或避免醫(yī)療糾紛。

心理護(hù)理與支持

由于患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏以及對(duì)治療的擔(dān)憂，可能會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼等心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)保持冷靜，態(tài)度溫和，充分理解患者的情緒，通過(guò)言行給予精神支持。同時(shí)，及時(shí)與患者家屬溝通，消除其不安情緒，幫助患者放松心情，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

結(jié)論

胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)管理需要多學(xué)科合作，通過(guò)詳細(xì)病史詢問(wèn)、超聲檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和心理支持等措施，確保孕產(chǎn)婦的安全。

參考來(lái)源

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心 (NCBI)
• 世界衛(wèi)生組織 (WHO)
• UpToDate 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)