結(jié)核性附睪炎的原因
附睪結(jié)核的病因、癥狀與鑒別診斷
什么是附睪結(jié)核？
附睪結(jié)核是男性生殖系統(tǒng)中最常見的結(jié)核病之一，通常繼發(fā)于腎結(jié)核。其主要病因是結(jié)核桿菌通過多種途徑侵襲附睪，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和病變。
附睪結(jié)核的病因
- 繼發(fā)感染：結(jié)核桿菌通常首先侵犯前列腺和精囊，然后沿輸精管蔓延至附睪尾部。
- 血行傳播：結(jié)核桿菌通過血液傳播至附睪，尤其是附睪尾部，由于其血運(yùn)豐富，易成為感染的部位。
- 直接擴(kuò)散：病變可能進(jìn)一步擴(kuò)展至睪丸，導(dǎo)致睪丸結(jié)核。
附睪結(jié)核的癥狀
附睪結(jié)核的病程通常較慢，癥狀可能因個體差異而有所不同。
- 附睪逐漸增大，通常無明顯疼痛。
- 腫大的附睪可能與陰囊粘連，形成寒性膿腫，甚至破潰成為竇道，久治不愈。
- 少數(shù)患者可能出現(xiàn)急性發(fā)作，伴隨高熱、局部腫脹和疼痛，類似急性炎癥。炎癥消退后可能遺留附睪硬結(jié)或破潰流膿。
- 檢查時(shí)可觸及腫大的附睪，質(zhì)地較硬，有結(jié)節(jié)感，與皮膚粘連，壓痛通常不明顯。
- 輸精管增粗，呈串珠狀改變。
- 直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)前列腺硬結(jié)。
附睪結(jié)核的鑒別診斷
附睪結(jié)核需要與其他疾病進(jìn)行鑒別，以便明確診斷并采取合適的治療方案。
| 疾病 | 鑒別要點(diǎn) |
|---|---|
| 慢性附睪炎 | 疼痛較明顯，附睪增大但不如結(jié)核硬大；很少形成局限性硬結(jié)，不形成竇道，無輸精管串珠改變。 |
| 絲蟲病 | 硬結(jié)位于附睪及輸精管周圍，與附睪結(jié)核的硬結(jié)位置不同。 |
總結(jié)
附睪結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性疾病，其診斷和治療需要結(jié)合病史、體檢和影像學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理學(xué)確診。早期識別和干預(yù)有助于改善預(yù)后。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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