產后惡露不盡的原因與解析

什么是惡露？

惡露是指產婦在分娩后，由于子宮蛻膜特別是胎盤附著部位的蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織的分泌物經陰道排出。這是產后恢復過程中正常的生理現象。

惡露的正常排出周期

在正常情況下，產婦的惡露通常會在產后三周內完全排盡。惡露的排出過程分為三個階段：

• 血性惡露：產后最初幾天以鮮紅色血液為主，含有血凝塊。
• 漿液性惡露：約一周后，惡露顏色逐漸變淡，呈粉紅色或淡黃色，血液成分減少。
• 白色惡露：兩周后，惡露逐漸變為白色或乳白色，主要由白細胞和粘液組成。

惡露不盡的定義與原因

如果產后三周后惡露仍然淋漓不絕，稱為“惡露不盡”。中醫典籍《胎產心法》中提到：“由于產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止?！边@表明惡露不盡可能與以下因素有關：

• 虛損：產婦在分娩過程中耗損大量氣血，導致身體虛弱，無法有效收攝惡露。
• 血瘀：子宮內的血液運行不暢，導致惡露排出不完全。
• 感染：子宮或陰道感染可能引起炎癥，延長惡露的排出時間。
• 子宮恢復不良：剖腹產或其他原因可能導致子宮收縮不良，影響惡露的排出。

剖腹產后惡露不盡的特殊情況

剖腹產后惡露不盡的情況較為常見。這是因為剖腹產手術可能對子宮造成較大創傷，導致子宮收縮功能減弱。此外，剖腹產后可能存在子宮內膜修復延遲或術后感染的風險，這些因素均可能延長惡露的排出時間。

惡露的組成與產生機制

惡露的主要成分包括：

• 血液：胎盤剝離后子宮創面滲出的血液。
• 壞死蛻膜組織：子宮內膜在妊娠期增厚，產后部分組織脫落。
• 粘液：子宮和陰道分泌的粘液。
• 細菌：可能混入的正常菌群或少量病原菌。

惡露的產生是由于胎盤從子宮內壁剝離后留下的創面需要時間愈合。在此過程中，血液和脫落的組織會通過陰道排出。

如何應對惡露不盡？

如果產婦出現惡露不盡的情況，應及時采取以下措施：

• 就醫檢查：及時就醫，排除感染或子宮恢復不良等病理性原因。
• 保持衛生：注意會陰部清潔，防止感染。
• 合理飲食：多攝入富含鐵和蛋白質的食物，促進身體恢復。
• 中醫調理：在中醫指導下使用益氣補血、活血化瘀的藥物或食療。

結論

惡露是產后恢復的正常生理現象，但如果出現惡露不盡的情況，應引起重視，及時采取措施促進恢復。

參考來源：National Center for Biotechnology Information (NCBI)，World Health Organization (WHO)