新生兒ABO溶血病檢查方法與診斷指南

新生兒ABO溶血病是一種由于母嬰血型不合而引起的新生兒溶血性疾病，主要發(fā)生在母親血型為O型而嬰兒血型為A型或B型的情況下。這種疾病的發(fā)病機(jī)制是母體中的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。以下是關(guān)于新生兒ABO溶血病的檢查方法和診斷依據(jù)的詳細(xì)介紹。

1. 血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查是診斷新生兒ABO溶血病的重要手段，其主要特點(diǎn)包括：

• 紅細(xì)胞及血紅蛋白水平：大多數(shù)患兒的紅細(xì)胞和血紅蛋白水平在正常范圍內(nèi)，僅約5%的患者血紅蛋白低于100g/L。
• 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高，重癥病例中核紅細(xì)胞比例可超過10%。
• 紅細(xì)胞形態(tài)：出現(xiàn)球形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞鹽水滲透脆性和自溶性均增加。

2. 血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查是進(jìn)一步確認(rèn)診斷的重要步驟，主要包括以下內(nèi)容：

2.1 膽紅素測(cè)定

由于溶血程度不同，血清膽紅素水平升高的程度也有所差異：

• 血清總膽紅素超過342μmol/L（20mg/dL）的患兒約占1/4。
• 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，AO溶血病新生兒的平均膽紅素值為（131.7±83.8）μmol/L [（7.7±4.9）mg/dL]，BO溶血病新生兒的平均膽紅素值為（126.5±71.8）μmol/L [（7.4±4.2）mg/dL]。
• 未結(jié)合膽紅素增高為主。

2.2 抗體測(cè)定

抗體檢測(cè)是診斷新生兒ABO溶血病的核心依據(jù)，常用方法包括：

1. 改良Coombs試驗(yàn)：利用“最適稀釋度”的抗人球蛋白血清檢測(cè)附著在患兒紅細(xì)胞上的抗體。
2. 抗體釋放試驗(yàn)：通過加熱使紅細(xì)胞上的抗體釋放到溶液中，再檢測(cè)釋放液中的抗體。此試驗(yàn)的陽性率較高，陽性結(jié)果可確診為ABO溶血病。
3. 血漿游離抗體測(cè)定：檢測(cè)患兒血清中的游離抗體。若僅游離抗體陽性，表示體內(nèi)存在抗體，但并不一定說明已致敏，僅可疑診為ABO溶血病。

3. 其他輔助檢查

必要時(shí)可進(jìn)行以下輔助檢查，以排除其他可能的病因并評(píng)估疾病影響：

• 常規(guī)X線檢查。
• B超檢查。
• 腦CT檢查（用于評(píng)估嚴(yán)重黃疸可能引發(fā)的膽紅素腦病）。

結(jié)論

新生兒ABO溶血病的診斷需要結(jié)合血液學(xué)檢查、血清學(xué)檢查和其他輔助檢查的結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考來源

• 媽媽網(wǎng)百科
• NCBI醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站