早產(chǎn)兒黃疸過高的應(yīng)對措施

早產(chǎn)兒黃疸的特點

早產(chǎn)兒黃疸通常比足月兒更為明顯，表現(xiàn)為出現(xiàn)時間早、持續(xù)時間長、黃疸指數(shù)高以及消退時間晚。如果早產(chǎn)兒的黃疸出現(xiàn)較早、程度較重、長時間不退，或者黃疸退后再次出現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

病理性黃疸與高膽紅素血癥的關(guān)系

傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，早產(chǎn)兒高膽紅素血癥是指血清膽紅素水平超過生理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn)，即255μmol/L（>15mg/dl），屬于病理性黃疸的范疇。然而，這種觀點并不全面。在某些非溶血性黃疸的早產(chǎn)兒中（如窒息、缺氧、感染、高碳酸血癥和低蛋白血癥等情況），即使膽紅素水平未達(dá)到病理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn)，也可能導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生。

因此，早產(chǎn)兒的病理性黃疸不一定都表現(xiàn)為高膽紅素血癥，但超過生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥通常應(yīng)被視為病理性。

早產(chǎn)兒黃疸的原因與診斷

• 生理性黃疸：由于早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不完全，導(dǎo)致膽紅素代謝能力較低。
• 病理性黃疸：可能由感染、溶血、低蛋白血癥等原因引起。
• 其他因素：如窒息、缺氧等可能加重黃疸表現(xiàn)。

明確早產(chǎn)兒黃疸的原因是治療的關(guān)鍵。醫(yī)生通常會通過血液檢查、肝功能檢測等手段確定黃疸的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

早產(chǎn)兒黃疸的治療方法

根據(jù)黃疸的原因和嚴(yán)重程度，早產(chǎn)兒黃疸的治療方法可能包括：

1. 光療：通過藍(lán)光照射分解皮膚中的膽紅素，降低血清膽紅素水平。
2. 藥物治療：如使用苯巴比妥等藥物促進肝臟酶的活性，加速膽紅素代謝。
3. 輸血置換：針對嚴(yán)重的溶血性黃疸，可能需要進行換血治療以快速降低膽紅素水平。
4. 支持治療：包括補充白蛋白、糾正低蛋白血癥、治療感染等。

早產(chǎn)兒黃疸的護理建議

在家庭護理中，家長應(yīng)密切觀察早產(chǎn)兒的皮膚和眼白顏色變化，定期到醫(yī)院復(fù)查膽紅素水平。如果發(fā)現(xiàn)黃疸加重或伴隨其他異常癥狀（如嗜睡、拒奶、抽搐等），應(yīng)立即就醫(yī)。

結(jié)論

早產(chǎn)兒黃疸是一個需要密切關(guān)注的問題，明確病因并及時采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦顷P(guān)鍵。

參考來源

• UpToDate - Neonatal Jaundice
• World Health Organization - Neonatal Care Guidelines
• PubMed - Neonatal Hyperbilirubinemia