新生兒黃疸及母乳性黃疸的處理方法

新生兒黃疸是一種常見現(xiàn)象，其發(fā)生率約為50%。大多數(shù)情況下，黃疸會在一段時間后自行消退。然而，隨著母乳喂養(yǎng)率的提高，母乳性黃疸的檢出率也顯著增加。據(jù)統(tǒng)計，母乳性黃疸占新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上，且通常可持續(xù)2至3個月。

黃疸不消退時的應(yīng)對措施

1. 光療：利用藍(lán)光降低血清膽紅素

對于確診為母乳性黃疸且血清膽紅素水平過高（超過220μmol/L）的足月兒，可以通過光療來降低膽紅素水平。研究表明，波長為425～475nm的藍(lán)光能夠有效分解血清膽紅素。經(jīng)過光療，膽紅素會轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，并通過尿液和膽汁排出體外。

• 光療方法：將寶寶置于光療箱中，使用黑眼罩（如紗布裹黑紙）遮蓋雙眼，每小時調(diào)整一次體位以增加光照面積。
• 注意事項：光療期間需補充水分以防止脫水，通常連續(xù)照射24小時，或間隔照射10小時后休息半天，療程為2至3天。
• 輕度黃疸處理：癥狀較輕的寶寶可以通過曬太陽來緩解黃疸。需直接暴露在陽光下，而非隔著玻璃。若氣溫超過30℃，可讓寶寶裸露皮膚曬太陽，但需遮住眼睛以保護(hù)視力。

2. 喂養(yǎng)方式的調(diào)整：母乳喂養(yǎng)應(yīng)少量多次

母乳是嬰兒最理想的營養(yǎng)來源，即使黃疸與母乳相關(guān)，也不建議隨意停止母乳喂養(yǎng)。以下是喂養(yǎng)調(diào)整的建議：

• 暫停母乳喂養(yǎng)：當(dāng)血清膽紅素水平過高時，可暫停母乳喂養(yǎng)3至5天，期間使用吸奶器將乳汁吸出以維持分泌量。
• 恢復(fù)母乳喂養(yǎng)：待黃疸減輕后應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，即使癥狀反復(fù)，也不建議多次斷奶。
• 喂養(yǎng)方式調(diào)整：采用少量多次的喂養(yǎng)方式，同時適量補充水分。

通常，隨著嬰兒月齡的增長，母乳性黃疸會逐漸消退，不會對嬰兒的健康發(fā)育產(chǎn)生長期影響。

何時需要進(jìn)一步檢查？

如果暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸仍未減輕，或反而加重，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以排除其他病理性原因。

總結(jié)

母乳性黃疸是新生兒黃疸的一種常見類型，通常無需過度擔(dān)憂。通過合理的光療和喂養(yǎng)調(diào)整，大多數(shù)情況下黃疸會逐漸消退，不會對嬰兒的健康發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）