新生兒膽紅素腦病：癥狀、階段與應(yīng)對(duì)措施

新生兒黃疸是絕大多數(shù)寶寶都會(huì)經(jīng)歷的生理現(xiàn)象，但如果血液中的膽紅素水平過高，可能會(huì)穿透血腦屏障，損害大腦神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而發(fā)展為新生兒膽紅素腦病。這種情況可能對(duì)寶寶的健康造成嚴(yán)重的長(zhǎng)期影響，因此早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。

什么是新生兒膽紅素腦病？

新生兒膽紅素腦病是一種由高膽紅素血癥引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害，可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。其發(fā)生機(jī)制是由于未結(jié)合膽紅素水平過高，穿透血腦屏障，損害腦細(xì)胞。

膽紅素腦病的癥狀與階段

新生兒膽紅素腦病的癥狀通常分為四個(gè)階段，每個(gè)階段都有其典型表現(xiàn)：

1. 警告期

• 表現(xiàn)：寶寶可能出現(xiàn)嗜睡、吸吮反射減弱、肌張力減退等癥狀。
• 特征：黃疸突然加深。
• 持續(xù)時(shí)間：大約12-24小時(shí)。

2. 痙攣期

• 輕度表現(xiàn)：兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高。
• 重度表現(xiàn)：兩手握拳、前臂內(nèi)旋、角弓反張，可能伴有尖聲哭叫。
• 持續(xù)時(shí)間：大約12-24小時(shí)。

3. 恢復(fù)期

• 表現(xiàn)：吸吮力和對(duì)外界反應(yīng)逐漸恢復(fù)，痙攣癥狀逐漸減輕直至消失。
• 持續(xù)時(shí)間：通常約2周。

4. 后遺癥期

• 出現(xiàn)時(shí)間：通常在生后2個(gè)月或更晚。
• 表現(xiàn)：可能出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

如何應(yīng)對(duì)新生兒膽紅素腦病？

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶寶寶前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。早期干預(yù)能夠顯著降低膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。常見的治療方法包括光療、換血療法等。

預(yù)防措施

• 定期監(jiān)測(cè)新生兒黃疸情況，尤其是早產(chǎn)兒和高危新生兒。
• 確保寶寶攝入足夠的母乳或配方奶，以幫助排泄膽紅素。
• 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用光療或其他干預(yù)手段。

結(jié)論

新生兒膽紅素腦病是一種可防可控的疾病，早期識(shí)別癥狀、及時(shí)治療是保護(hù)寶寶健康的關(guān)鍵。

參考來源：UpToDate - Neonatal Hyperbilirubinemia Management