上呼吸道感染的用藥指南：中西藥治療的宜忌

上呼吸道感染是常見的疾病，既可以通過中藥治療，也可以選擇西藥治療。然而，無論選擇哪種治療方式，都需要謹慎用藥，因為“是藥三分毒”。本文將詳細探討上呼吸道感染用藥的宜忌，特別是針對老年人、妊娠期女性及其他特殊人群的注意事項。

1. 老年人用藥的注意事項

老年人因生理功能退化和器官組織萎縮，更容易感染疾病。在使用抗生素治療時，不良反應的發生率高于中青年人，因此需根據老年人的特點制定用藥方案。

• 胃粘膜萎縮、胃酸分泌減少會影響口服藥物的吸收。
• 肌注藥物的吸收減少，可能與體力活動減少及局部血流量降低有關。
• 血漿清蛋白和腎功能的下降會導致藥物半衰期延長，需調整藥物劑量。
• 對于毒性較大的抗菌藥物，建議用量偏小，并根據腎功能減退程度調整劑量。
• 伴有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、青光眼或前列腺肥大的患者，不宜使用含右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿、愈創木酚甘油醚、乙酰氨基酚等成分的抗感冒藥物。

2. 妊娠期女性用藥的注意事項

妊娠期女性因生理變化導致藥物代謝和清除速度發生改變，用藥需特別謹慎。

• 血漿容量增多及腎小球濾過率增加會加快某些抗菌藥物（如氨基糖苷類和β-內酰胺類）的清除，因此需適當增加劑量。
• 由于肝負荷增加，妊娠期女性更容易受到藥物損傷，應避免使用四環素類、紅霉素酯化物等抗菌藥物。
• 應禁用氟喹酮類、復方新諾明、呋喃妥因等藥物。
• 可安全使用的藥物包括β-內酰胺類（如青霉素類、頭孢菌素類）和除酯化物外的大環內酯類。
• 妊娠期及哺乳期女性應慎用或禁用抗感冒藥。

3. 一般人群用藥的注意事項

對于普通患者，也需注意以下情況：

• 咳嗽或其他癥狀在服藥后一周內未改善，甚至加重或復發，應立即就醫。
• 出現發熱、皮疹、紅腫或持續頭痛等癥狀時，應停止用藥并咨詢醫生。
• 發熱持續超過三天的患者需及時就醫。
• 夜用片可能引起頭昏、嗜睡，因此駕車、高空作業及操縱機器者禁用。
• 飲酒或服用鎮靜藥物會加重嗜睡癥狀，應避免同時使用。
• 解熱藥使用超過三天或止痛藥使用超過五天仍無癥狀緩解，應咨詢醫生。

總結

上呼吸道感染用藥需根據患者的具體情況謹慎選擇，尤其是老年人、妊娠期女性及其他特殊人群。合理用藥不僅能提高治療效果，還能最大程度減少不良反應。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）