新生兒敗血癥的檢查項目及相關解讀

新生兒敗血癥是一種嚴重的感染性疾病，主要由細菌、病毒或真菌侵入新生兒血液循環(huán)引起。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，早期識別和診斷顯得尤為重要。以下是新生兒敗血癥的常見檢查項目及其意義。

1. 外周血常規(guī)檢查

外周血常規(guī)檢查是新生兒敗血癥診斷的基礎手段之一，通過血液指標的變化可以初步判斷感染情況：

• 白細胞總數(shù)：可能出現(xiàn)升高或降低，提示感染的嚴重程度。
• 中性粒細胞：桿狀核細胞比例增加，提示急性細菌感染。
• 血小板計數(shù)：通常會增加，但也可能因嚴重感染而減少。

2. 細菌培養(yǎng)

細菌培養(yǎng)是確認病原體的關鍵步驟，但由于新生兒免疫力低下以及培養(yǎng)技術的限制，培養(yǎng)結果可能出現(xiàn)假陰性。以下是常見的培養(yǎng)類型：

• 血培養(yǎng)：用于檢測血液中的致病菌。
• 腦脊液培養(yǎng)：用于排查腦膜炎等并發(fā)癥。
• 尿培養(yǎng)：檢測泌尿系統(tǒng)感染。
• 其他分泌物培養(yǎng)：如臍帶分泌物、咽拭子等。

即使培養(yǎng)結果為陰性，也不能完全排除敗血癥的可能性。

3. C反應蛋白（CRP）測定

C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，在細菌感染后6～8小時內(nèi)迅速升高。其臨床意義包括：

• 早期診斷：CRP水平升高可以提示感染的存在。
• 療效觀察：CRP水平在感染控制后會迅速下降，有助于判斷治療效果。
• 預后評估：持續(xù)高水平的CRP可能提示感染未完全控制。

4. 其他輔助檢查

根據(jù)臨床需要，還可能進行以下檢查：

• 影像學檢查：如胸部X光片，用于排查肺炎等并發(fā)癥。
• 凝血功能檢查：評估是否存在凝血功能障礙。
• 電解質(zhì)及肝腎功能檢查：評估感染對全身器官的影響。

總結

新生兒敗血癥的診斷需要多種檢查手段的綜合分析，早期發(fā)現(xiàn)和干預是降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的關鍵。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• UpToDate醫(yī)學數(shù)據(jù)庫