新生兒膽紅素腦病的預防與注意事項

背景信息

新生兒膽紅素腦病（又稱核黃疸）是一種由高膽紅素血癥引起的嚴重神經系統疾病，常見于早產兒或低出生體重兒。由于新生兒肝臟功能尚未發育完全，膽紅素代謝能力較弱，容易導致膽紅素水平升高。如果未能及時干預，可能會對腦部造成不可逆的損傷，進而影響智力和運動功能。

新生兒膽紅素腦病的危害

• 發育遲緩：可能導致兒童在語言、運動和認知能力方面的發育落后。
• 智力低下：嚴重情況下會影響智力發展，導致學習困難。
• 腦癱：長期高膽紅素水平可能導致腦癱等嚴重后果。

預防措施

1. 早期監測膽紅素水平

在新生兒出生后的早期階段，密切監測血清膽紅素水平是預防膽紅素腦病的關鍵。通過定期檢測，可以及早發現膽紅素升高的趨勢，從而采取必要的干預措施。

2. 謹慎使用藥物

避免使用會與膽紅素競爭白蛋白結合的藥物。這類藥物可能會增加游離膽紅素的濃度，從而加重病情。

3. 關注高危新生兒

對于血腦屏障功能尚未完善的早產兒、低出生體重兒或黃疸患兒，應特別注意以下癥狀：

• 嗜睡
• 感覺遲鈍
• 肌張力低下
• 凝視

即使血清膽紅素水平不高，也應引起足夠重視，及時就醫。

4. 加強圍生期保健

圍生期保健對于預防膽紅素腦病至關重要。應盡量避免產前、產時及產后的高危因素，如母體感染、早產、胎兒窘迫等。

5. 對高危兒進行早期干預

對于有高危因素的新生兒，應在出生后盡早進行干預，包括光療、換血治療等，以降低膽紅素水平。

結論

通過早期監測、謹慎用藥、加強保健和及時干預，可以有效預防新生兒膽紅素腦病的發生，保障新生兒的健康成長。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• UpToDate醫學數據庫