重慶市職工生育保險(xiǎn)辦理指南

一、生育登記與就醫(yī)證明辦理

參保職工在妊娠3個(gè)月后，需前往待遇審核科29號(hào)窗口辦理《重慶市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》。職工需選定一家生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)作為分娩醫(yī)院，一經(jīng)選定原則上不可更改。

所需證件和資料如下：

• 《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件
• 《（再）生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件
• 《居民身份證》原件及復(fù)印件
• 一寸近期免冠照片2張
• 如委托他人代辦，需提供參保單位出具的情況說明、委托書、代辦人身份證原件及復(fù)印件

二、生育職工就醫(yī)流程

參保職工憑生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《生育就醫(yī)證明》，前往選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩。

• 生育或終止妊娠所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付的部分，由協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)記賬。
• 需由職工個(gè)人支付的部分，由協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與職工直接結(jié)算。
• 嚴(yán)禁冒用、偽造或出借《生育就醫(yī)證明》。

三、生育并發(fā)癥備案

若參保職工在生育過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，需在診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi)，由職工本人或其書面委托人持相關(guān)材料到待遇審核科28號(hào)窗口備案。

所需材料包括：

• 診斷證明
• 病歷等醫(yī)療材料
• 《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》

未及時(shí)備案或未辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予支付。

四、待遇審核及支付

參保職工在分娩或終止妊娠后90日內(nèi)，可申請(qǐng)報(bào)銷個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用及一次性生育生活津貼。參保單位需填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算單》，并提交所需材料至待遇審核科29號(hào)窗口。

所需材料包括：

• 申領(lǐng)人身份證原件及復(fù)印件
• 門診病歷、處方、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及總清單等
• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明、嬰兒出生/死亡/流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、專家鑒定證明
• 《并發(fā)癥備案登記表》
• 非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需提供就醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)證明
• 其他審批手續(xù)

注意事項(xiàng)

• 參保職工應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理相關(guān)手續(xù)，避免因資料不全或流程不符導(dǎo)致延誤。
• 如有特殊情況，請(qǐng)及時(shí)與生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，確保權(quán)益不受影響。

結(jié)論

重慶市職工生育保險(xiǎn)政策旨在為參保職工提供全面的醫(yī)療保障，確保生育過程中的醫(yī)療費(fèi)用得到合理報(bào)銷。

參考來源

本文內(nèi)容參考自重慶市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站，詳情可訪問：重慶市人力資源和社會(huì)保障局