高血壓與糖尿病的并發(fā)癥及應(yīng)對

高血壓和糖尿病是常見于中老年群體的慢性疾病，二者相互關(guān)聯(lián)，高血壓患者患糖尿病幾率高，反之亦然。若同時患有這兩種慢性病，需慎重對待，因為其引發(fā)的并發(fā)癥比疾病本身更可怕。

并發(fā)癥類型

1. 大血管疾病

   高血壓和糖尿病是動脈硬化性疾病的獨立危險因素，多個危險因素并存時，動脈硬化危險性呈相乘增加。無論收縮壓或舒張壓升高，均影響壽命，平均動脈壓每增加10mmHg，心血管病危險性增加40%。我國未治療的高血壓患者中，70% - 80%死于腦血管病，10% - 15%死于冠心病，5% - 10%死于腎衰。

   高血壓和糖尿病會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，引發(fā)血小板黏附、聚集等一系列現(xiàn)象，最終導(dǎo)致纖維化、壞死等。糖尿病狀態(tài)下內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素產(chǎn)生降低，且常見血脂異常及纖溶障礙，進一步促進動脈硬化。糖尿病合并高血壓時，冠心病、左心室肥厚和充血性心衰發(fā)生率明顯增加，腦血管意外和一過性缺血性發(fā)作危險性尤其增高。有效抗血壓治療可降低非糖尿病人群腦血管意外和充血性心衰發(fā)生。

2. 糖尿病腎病

   高血壓是促進糖尿病腎病發(fā)生和進展加速的重要因素，它會加劇糖尿病患者已存在的腎小球血流動力學(xué)異常，如腎血漿流量增加、腎小球高濾過和腎小球內(nèi)高壓。

3. 視網(wǎng)膜病變

   糖尿病合并高血壓會增加視網(wǎng)膜病變的發(fā)生并促進其進展。收縮壓大于145mmHg的糖尿病患者視網(wǎng)膜滲出發(fā)生率高于血壓低于125mmHg者2倍，視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重性與血壓水平明顯相關(guān)，舒張壓高于70mmHg的患者視網(wǎng)膜病變進展速度較快。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降血壓治療，可減輕糖尿病視網(wǎng)膜的滲出和延緩背景性視網(wǎng)膜病變的進展。

4. 糖尿病神經(jīng)病變

   目前尚無針對高血壓和糖尿病神經(jīng)病變關(guān)系的研究報告，個別報告感覺神經(jīng)病變與腎臟損害和血壓水平相關(guān)。動物實驗顯示應(yīng)用ACEI如賴諾普利可改善坐骨神經(jīng)運動和感覺傳導(dǎo)速度等。

糖尿病和高血壓的并發(fā)癥嚴(yán)重，可引起身體各重大器官病變。雖然這兩種疾病不能根治，但患者可通過注意日常習(xí)慣和飲食緩解病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

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