什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，簡稱DKA）是糖尿病的一種常見急性并發癥，通常發生在血糖控制不佳的情況下。其主要特征是體內糖代謝紊亂、脂肪分解加速，導致酮體生成超過利用能力，最終在血液中堆積，表現為血酮體增加和尿酮體陽性。如果酮體進一步積聚，酸性代謝產物增多，血液的pH值下降，就會引發酸中毒。

高危人群與發病情況

• 糖尿病酮癥酸中毒在1型糖尿病患者中更為常見，尤其是兒童和青少年。
• 1型糖尿病的發病高峰通常在13至14歲之間。
• 根據估計，每年約有20%的1型糖尿病患者因酮癥酸中毒死亡。
• 酮癥酸中毒也可能發生在2型糖尿病患者中，尤其是在胰島素治療突然中斷或減量，以及遭遇急性應激事件時。

兒童和青少年患者的特殊風險

兒童和青少年患者由于自我管理能力較弱，加之家長和學校對糖尿病知識的了解不足，容易忽視病情管理。這導致許多患者在出現嚴重癥狀甚至昏迷后才被送往醫院治療，顯著增加了死亡風險。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

患者可能會表現出以下癥狀：

• 糖尿病癥狀加重，如口渴、多尿、乏力等。
• 食欲減退。
• 惡心、嘔吐。
• 腹痛。
• 嚴重時可能出現意識模糊或昏迷。

診斷與治療

當糖尿病患者出現上述癥狀時，應立即前往醫院就診，通過檢查血糖、血酮和尿酮體水平進行診斷。糖尿病酮癥酸中毒需要緊急治療，包括補液、糾正酸中毒、電解質平衡和胰島素治療。

預防措施

• 嚴格按照醫囑使用胰島素或其他降糖藥物，避免突然中斷或減量。
• 定期監測血糖水平，尤其是在應激狀態下（如感染、手術等）。
• 提高患者及其家屬對糖尿病管理的知識和意識。
• 學校和社區應為1型糖尿病患者提供必要的支持和幫助。

特別提示

值得注意的是，有些患者可能在沒有明確糖尿病病史的情況下首次因酮癥酸中毒而被確診為糖尿病。這進一步凸顯了早期識別和干預的重要性。

結論

糖尿病酮癥酸中毒是可防可控的急性并發癥，早期識別和及時治療是降低死亡率的關鍵。

參考來源

• 美國糖尿病協會（American Diabetes Association）
• 英國國家醫療服務體系（NHS）
• 世界衛生組織（WHO）