細(xì)菌性肺炎：癥狀、體征與嚴(yán)重性解析

細(xì)菌性肺炎是一種由細(xì)菌感染引起的肺部炎癥，其病情輕重不一，可能因勞累、受寒等因素誘發(fā)。本文將詳細(xì)解析細(xì)菌性肺炎的癥狀、體征及其潛在的嚴(yán)重性，以幫助讀者更好地了解這一疾病。

1. 細(xì)菌性肺炎的癥狀

細(xì)菌性肺炎的癥狀多樣，可能因患者年齡、基礎(chǔ)疾病及感染細(xì)菌的種類而有所不同。以下是常見的癥狀表現(xiàn)：

• 誘因：常見誘因?yàn)槭芎诶郏虬殡S慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病。
• 發(fā)病形式：多數(shù)患者起病較急，但部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎及醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎起病隱匿。
• 發(fā)熱：多為持續(xù)高熱，但抗生素治療后可能出現(xiàn)不典型熱型。
• 咳嗽與咳痰：早期為干咳，逐漸出現(xiàn)咳痰，痰液多呈膿性，不同細(xì)菌感染的痰液特征如下：
  • 金黃色葡萄球菌肺炎：黃色膿性或膿血性痰
  • 肺炎鏈球菌肺炎：鐵銹色痰
  • 肺炎克雷伯桿菌肺炎：磚紅色黏凍樣痰
  • 銅綠假單胞菌肺炎：淡綠色痰
  • 厭氧菌感染：痰液伴臭味
• 胸痛：部分患者有胸痛，累及胸膜時(shí)表現(xiàn)為針刺樣痛；下葉肺炎刺激膈胸膜時(shí)，疼痛可能放射至肩部或腹部，易誤診為急腹癥。
• 全身癥狀：包括頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。
• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：重癥患者可能出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥等。

2. 細(xì)菌性肺炎的體征

細(xì)菌性肺炎的體征因病情嚴(yán)重程度和感染范圍不同而有所差異，以下為常見體征：

• 急性病容：患者呼吸淺速，部分伴鼻翼搧動(dòng)。
• 發(fā)紺與心動(dòng)過速：不同程度的發(fā)紺和心動(dòng)過速較為常見。
• 休克：少數(shù)患者（尤其是老年人）可能出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓驟降至90/60mmHg以下或測(cè)不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動(dòng)過速及心音減弱。
• 口唇單純皰疹：肺炎鏈球菌肺炎患者常見此體征。
• 胸部體征：早期可能無異常或僅有少量濕啰音，隨疾病發(fā)展可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
  • 單側(cè)肺炎：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診音濁、呼吸音降低及濕性啰音。
  • 雙側(cè)肺炎：老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎及慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎常累及雙側(cè)，雙下肺可聞及濕性啰音。
• 血液檢查：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多升高，但老年體弱者可能白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高，中性粒細(xì)胞比例仍高。
• 動(dòng)脈血氧分壓：常顯示下降。

3. 細(xì)菌性肺炎的嚴(yán)重性

如果細(xì)菌性肺炎未能及時(shí)有效治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，包括昏厥、意識(shí)障礙，甚至危及生命安全。因此，細(xì)菌性肺炎是一種需要高度重視的疾病。

結(jié)論

細(xì)菌性肺炎的病情輕重不一，但如果未能及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命，建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就醫(yī)。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）