1. 子宮收縮乏力

這是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占比高達(dá)75%~90%。胎盤與子宮壁剝離后留下的創(chuàng)面需要通過(guò)子宮收縮來(lái)止血。如果子宮收縮乏力，血管可能持續(xù)出血。以下因素可能導(dǎo)致子宮收縮乏力：

• 分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)24小時(shí)）。
• 胎兒過(guò)大或雙胎妊娠。
• 子宮畸形或羊水過(guò)多。
• 子宮肌瘤合并妊娠。
• 生育次數(shù)過(guò)多或間隔過(guò)短。
• 難產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)婦體力衰竭或情緒緊張。

2. 胎盤滯留

胎盤滯留是指胎盤未能完全從子宮壁剝離并排出，可能由于以下原因引起：

• 產(chǎn)時(shí)膀胱膨脹阻礙胎盤排出。
• 接生人員過(guò)早揉擠子宮或強(qiáng)拉臍帶，導(dǎo)致子宮收縮紊亂或臍帶斷裂。
• 不當(dāng)使用強(qiáng)效子宮收縮藥物，影響胎盤的自然剝離。

3. 胎兒過(guò)大

胎兒過(guò)大或娩出過(guò)快可能導(dǎo)致會(huì)陰、陰道、子宮頸撕裂，甚至子宮下段破裂，從而引發(fā)不同程度的出血。

1. 加強(qiáng)產(chǎn)前保健

• 通過(guò)病史詢問(wèn)和檢查，識(shí)別可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高風(fēng)險(xiǎn)人群，并采取預(yù)防性治療。
• 糾正孕婦貧血，補(bǔ)充鐵劑和葉酸，提高對(duì)失血的耐受性。
• 積極控制妊娠高血壓綜合征（妊高征）、肝炎等疾病，預(yù)防凝血機(jī)制障礙。
• 高風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)選擇住院分娩，并提前配血備用。

2. 產(chǎn)時(shí)正確觀察與處理

• 普及新法接生，確保接生過(guò)程科學(xué)規(guī)范。
• 正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
• 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，使用產(chǎn)程圖監(jiān)護(hù)，減少因子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血。

3. 產(chǎn)后階段的護(hù)理

產(chǎn)后2小時(shí)是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)榇藭r(shí)的出血量占24小時(shí)內(nèi)總量的3/4。建議：

• 產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)出血量。
• 若出血量超過(guò)100~200毫升，應(yīng)立即查找原因并處理。
• 在醫(yī)療條件不足的情況下轉(zhuǎn)院時(shí)，需做好緊急處理并安排專人護(hù)送。