全面了解切口妊娠：定義、危害及發(fā)病機(jī)制

切口妊娠（Cesarean Scar Pregnancy, CSP）是近年來(lái)備受關(guān)注的一種特殊妊娠類型，尤其對(duì)于第一胎為剖宮產(chǎn)的女性而言，其風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。以下將從定義、危害、發(fā)病機(jī)制等方面進(jìn)行詳細(xì)解讀。

什么是切口妊娠？

切口妊娠是指胚胎著床在前次剖宮產(chǎn)的子宮切口瘢痕處。這種情況通常發(fā)生在有剖宮產(chǎn)史的女性中，胚胎在子宮下段的瘢痕組織上生長(zhǎng)，而非正常的子宮內(nèi)膜位置。

常見誘因

• 剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕組織形成。
• 其他子宮手術(shù)操作引起的內(nèi)膜損傷，如刮宮術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡檢查等。
• 子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏，導(dǎo)致胚胎異常著床。

切口妊娠的危害

切口妊娠的危害主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 孕早期的風(fēng)險(xiǎn)

在妊娠早期，胚胎著床在剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，一旦確診，需立即終止妊娠，否則可能引發(fā)大出血，危及生命。

2. 未及時(shí)終止妊娠的后果

如果切口妊娠未能及時(shí)終止，胚胎可能繼續(xù)生長(zhǎng)，穿透瘢痕組織，導(dǎo)致子宮破裂。這種情況通常伴隨劇烈的腹痛和大量出血，需緊急手術(shù)處理。

3. 孕晚期的風(fēng)險(xiǎn)

在孕晚期（通常在28周后），胎盤可能移位至瘢痕處并深度植入子宮肌層，形成兇險(xiǎn)型前置胎盤。這種情況處理難度極高，可能導(dǎo)致子宮切除甚至產(chǎn)婦死亡。

切口妊娠的發(fā)病機(jī)制

目前，切口妊娠的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但以下因素可能與其發(fā)生密切相關(guān)：

• 受精卵運(yùn)行過(guò)快，導(dǎo)致著床異常。
• 剖宮產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏，胚胎無(wú)法正常植入。
• 滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮肌層，導(dǎo)致絨毛與肌層粘連甚至穿透子宮壁。

如何診斷切口妊娠？

切口妊娠的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，患者通常有以下癥狀：

• 剖宮產(chǎn)史。
• 停經(jīng)史及早孕癥狀（如血HCG升高、子宮體增大）。
• 超聲檢查發(fā)現(xiàn)孕囊位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無(wú)明確分界，且血流信號(hào)豐富。

切口妊娠的處理方式

一旦確診切口妊娠，需根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)奶幚矸绞剑?/span>

• 早期診斷后可通過(guò)藥物或手術(shù)終止妊娠。
• 若出現(xiàn)子宮破裂或兇險(xiǎn)型前置胎盤，需進(jìn)行緊急手術(shù)，可能包括子宮切除。

結(jié)論

切口妊娠是一種潛在危及生命的妊娠并發(fā)癥，早期診斷和及時(shí)處理是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• 美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)