高血壓與高血壓急癥全解析

高血壓與高血糖、高血脂并稱為“三高”，被視為人類健康的“無形殺手”。高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓患者常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。根據(jù)血壓升高水平，高血壓可進(jìn)一步分為1級、2級和3級。它是一種“心血管綜合征”，需根據(jù)心血管總體風(fēng)險決定治療措施。

高血壓急癥概述

高血壓急癥可見于高血壓病和某些繼發(fā)性高血壓，發(fā)生率約占高血壓患者的5%。它指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者中，血壓在短時間（數(shù)小時或數(shù)天）內(nèi)顯著急驟升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。以往的惡性高血壓、高血壓危象等均屬此范疇，具體病癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。

高血壓急癥癥狀表現(xiàn)

• 血壓顯著增高：收縮壓達(dá)180mmHg以上和/或舒張壓達(dá)120mmHg以上。
• 植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：面色蒼白，煩躁不安，多汗，心悸，心率增快（>100次/分），手足震顫，尿頻等。
• 靶器官急性損害表現(xiàn)：
  • 眼底改變：視力模糊、喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出、視乳頭水腫。
  • 充血性心力衰竭：胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽，甚至咯泡沫痰。
  • 進(jìn)行性腎功能不全：少尿、無尿、蛋白尿，血漿肌酐和尿素氮增高。
  • 腦血管意外：一過性感覺障礙、偏癱、失語，嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。
  • 高血壓腦病：劇烈頭痛、惡心和嘔吐，部分患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

高血壓急癥治療與預(yù)防

高血壓急癥是高度危險的心血管急危重癥。一旦高血壓患者血壓急驟升高且伴有重要器官功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)治療，進(jìn)行降壓以阻止靶器官進(jìn)一步損害。若不及時搶救，會導(dǎo)致靶器官功能嚴(yán)重障礙甚至衰竭。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡至常規(guī)抗高血壓治療并長期堅持，同時綜合干預(yù)多種心血管危險因素。

預(yù)防和控制高血壓需注意日常生活方式，如限鹽、限酒、控制體重。改變不良生活方式利于預(yù)防和控制高血壓，系統(tǒng)降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等可減少高血壓急癥發(fā)生。

結(jié)論：良好的生活習(xí)慣是抗擊高血壓這一人類健康無形殺手的有力武器。