肩難產(chǎn)：原因、處理方法及影響

難產(chǎn)是每個準(zhǔn)媽媽都擔(dān)憂的情況，其中肩難產(chǎn)較難預(yù)知。肩難產(chǎn)指寶寶肩膀娩出困難，一旦發(fā)生，會對媽媽和寶寶造成傷害。以下是肩難產(chǎn)的相關(guān)信息。

可能發(fā)生肩難產(chǎn)的原因

• 糖尿病準(zhǔn)媽媽的巨大胎兒：這類胎兒軀干比胎頭生長更快，更易引發(fā)肩難產(chǎn)。
• 產(chǎn)婦骨盆問題：骨盆傾斜度過大、恥骨聯(lián)合過低或?yàn)楸馄焦桥瑁既菀讓?dǎo)致肩難產(chǎn)。
• 巨大兒：出生體重大于4000克的新生兒，因肩部脂肪厚，易造成肩部娩出困難。

肩難產(chǎn)的處理方法

肩難產(chǎn)發(fā)生時，一般助產(chǎn)手法難奏效，縮短胎肩娩出時間是新生兒存活關(guān)鍵。通常采用以下助產(chǎn)方法：

1. 屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿使雙大腿緊貼腹壁，減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨后移，骶尾關(guān)節(jié)增寬，助于嵌頓恥骨后的前肩松解，同時適當(dāng)牽引胎頭娩出胎兒肩膀。
2. 壓前肩法：屈大腿助產(chǎn)法無效時，助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部并向后下加壓，縮小雙肩徑，接產(chǎn)者牽拉胎頭使前肩娩出。
3. 旋肩法：助產(chǎn)者食指、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，后肩轉(zhuǎn)到前肩位置時娩出。胎背在母體右側(cè)用左手，左側(cè)用右手操作。
4. 牽后臂娩后肩法：助產(chǎn)者手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胸前滑過，娩出后肩及后上肢，將胎肩旋轉(zhuǎn)到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后娩出。
5. 斷鎖骨法：以上方法無效時，可剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能自愈。

肩難產(chǎn)對媽媽和寶寶的影響

胎肩不能及時娩出，會造成子宮收縮乏力、宮頸和陰道撕裂傷，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦健康甚至生命；寶寶不能及時娩出，可能因臍帶受壓、供血不足而缺氧、窒息，使腦細(xì)胞受損，影響智力甚至死亡，還可能造成臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重時會致終身殘疾。

難產(chǎn)是大家不愿面對的，分娩時媽媽要進(jìn)行孕檢，及早孕檢是避免難產(chǎn)的有效方法，很多難產(chǎn)可以避免，準(zhǔn)媽媽要重視產(chǎn)前檢查，樂觀積極面對分娩，保持良好心態(tài)可減少難產(chǎn)發(fā)生。

結(jié)論：了解肩難產(chǎn)的原因、處理方法及影響，有助于準(zhǔn)媽媽做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，降低肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。