羊水栓塞的原因與預防措施詳解

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是產科中一種罕見但極其危險的并發癥，指的是羊水或其中的成分（如胎脂、胎兒細胞等）通過破損的血管進入母體血液循環，導致母體發生急性過敏反應、凝血障礙甚至心肺功能衰竭。其發病迅速，死亡率極高，因此需要高度重視。

羊水栓塞的主要原因

目前醫學界對羊水栓塞的確切致病機制尚未完全明確，但研究表明，它可能與以下因素相關：

• 羊腔膜內壓力過高：在分娩過程中，尤其是第二產程宮縮時，羊膜腔內壓力可顯著升高（通常可達100-175mmHg），遠高于靜脈壓。這種壓力差可能導致羊水被擠入破損的微血管，從而進入母體血循環。
• 血竇開放：分娩時若發生宮頸裂傷、前置胎盤、胎盤早剝或胎盤邊緣血竇破裂，羊水可能通過這些破損的血管進入母體血循環。此外，在剖腹產或鉗刮術等操作中，羊水也可能從胎盤附著處的血竇進入母體血液。
• 胎膜破裂：大多數羊水栓塞發生在胎膜破裂之后。此時，羊水可能通過子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環。在剖腹產手術中，羊水也可能通過手術切口進入母體血液。

羊水栓塞的預防措施

盡管羊水栓塞的發生具有一定的不可預測性，但通過采取以下預防措施，可以有效降低其風險：

1. 人工破膜時避免同時進行剝膜操作，以減少子宮頸管小血管的破損。
2. 避免在宮縮時進行人工破膜操作。
3. 在剖宮產手術中，刺破羊膜前應保護好子宮切口上的開放性血管。
4. 嚴格掌握縮宮素的使用指征，避免過度使用。
5. 對死胎、胎盤早剝等高危情況，應加強監測，密切觀察母體狀況。
6. 盡量避免分娩過程中發生產傷、子宮破裂或宮頸裂傷等情況。

羊水栓塞的危害

羊水栓塞一旦發生，可能引發一系列嚴重后果，包括急性肺栓塞、心臟驟停、彌散性血管內凝血（DIC）、多器官功能衰竭等。其發病急、進展快，死亡率高達50%-80%。因此，孕產婦及醫療團隊需高度警惕，做好預防和應急準備。

結論

羊水栓塞是一種危及生命的產科急癥，雖然其發病機制尚未完全明確，但通過科學的預防措施可以降低其發生風險。孕媽媽及醫療團隊應密切關注分娩過程中的風險因素，確保母嬰安全。

參考資料

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• Mayo Clinic官方網站